强化基层留住病人、实施首诊、双向转诊

    为了强化基层留住病人，杭州搭建信息平台，发挥智慧医疗纽带作用。推行基于信息技术的优质资源共享，提升基层服务能力。在城区依托市属三甲医院与社区卫生服务中心建立影像、心电、消毒、慢病联合诊疗等“四大中心”，在区、县（市）由县级医院与基层医疗卫生机构建立临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等“五大中心”，实现优质医疗资源的共建共享。

    同时，依托杭州市第一人民医院集团，建立辐射县级医院的杭州市域医学影像、病理、产前筛查诊断中心和危重孕产妇抢救远程会诊中心，进一步联结市、县和乡镇（街道）三级诊疗服务体系。统一由财政购买服务，确保患者能够就近在家门口的社区卫生服务机构享受市级医院提供的免费远程会诊服务。此外，还建设了医养护健康服务网。

    一系列让“病人愿意去”的政策使签约居民得到了实惠，签约居民数量逐年增长，主城区签约数从2015年的52万上升到2017年的80.8万，其中60岁以上的老年人比例达39.62%。2016年底前所有区、县（市）政府都出台了签约服务政策，实现签约服务制度全市城乡居民全覆盖。

    目前全市签约总人数已达173.2万人，其中60岁以上的老年人比例达42.50%。分级诊疗的成效越来越明显。从签约居民的诊疗情况看，2016年签约居民在社区卫生服务机构的就诊率达到了64.67%，转诊到省市医疗机构就诊的比例控制在12.04%，从市医保数据分析2016年城镇职工医保签约人群社区就诊率为63.36%，远高于不签约人群48.50%的社区就诊率，充分体现了签约服务在促进基层首诊和双向转诊的成效。

    2015年和2016年第三方调查显示，签约群众总体满意率分别为95.2%和98.6%。从职工医保1534名高血压患者签约前后情况分析看到，年人均医疗费用从签约前8240.15元下降到签约后7789.38元，年人均自理费用从1047.93元下降到830.17元。