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现行《办法》规定,职工医保的住院医疗费为三段式结算方式,根据就诊的医疗机构等级及发生的费用段确定不同的支付比例,计算比较复杂、难理解。
本轮《细则》将职工医保的住院医疗费由三段式结算调整为二段式结算,即起付标准至4万元,4万元至24万元两段。而且,从起付标准至4万元段的医疗费基金支付比例作了适当提高。
结算方式调整后,对参保人员的待遇基本没有影响。
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