近日，多位网友向杭网议事厅咨询杭州市医保相关问题。

网友提问：PET-CT检查费用纳入大病保险费用范围是真的吗？哪些情况下开展PET-CT检查可以纳入大病保险？检查价格有所调整吗？

记者从杭州市医疗保障医药服务管理处了解到，2021年6月，浙江省医疗保障局印发了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围的通知》，明确将PET-CT检查费用纳入大病保险费用范围。杭州市医保局根据省医保局的统一部署，结合杭州医保实际，同步将PET-CT检查费用纳入我市大病保险支付范围。

PET-CT检查原价为6500元/次，本次下调至5300元/次，自2021年6月30日开始执行。

本次价格调整的适用范围是全市各公立医疗机构。社会办医疗机构价格制定仍执行原政策，实行自主定价，医保支付标准参照相同级别公立医疗机构执行。

以下情况开展PET-CT检查可以纳入大病保险：肿瘤全身断层显像（PET-CT）限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测；原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找；指导放疗计划靶区的设定。

PET-CT检查费用纳入杭州市大病保险支付范围后，为确保医保基金安全，市医保部门将强化政策宣教，督促定点医疗机构合理检查、合理治疗，同时，将加强对医疗机构肿瘤全身断层显像（PET-CT）费用支出的监测分析，防止出现过度检查情况。

网友提问：西湖益联保保障责任药品目录是否有新增？在哪儿查询呢？

自2021年6月1日起，保障责任二药品目录有所调整，42种药品被增补进入清单。详见《好消息！42种医保目录外药品纳入责任二报销范围》。

根据2021年国家医保谈判的创新药品目录，结合西湖益联保侧重于保重病、保大病的主要目标。前期经多轮医疗、医保、商保专家的商议及讨论，推荐以下11种创新药品未进入医保的适应症（11种创新药品属医保目录内药品，但存在未进入医保的适应症，若符合医保适应症的均已在责任一与医保同时一站式结算）纳入西湖益联保责任三赔付，相关费用可自2021年4月1日起享受保障待遇，但在公告之日前已退出或退保的，均不可享受相应责任。 

用药涉及新增的11种创新药品，详见上述药品适应症，对应保障方案责任三保障，扣除10000元起付线后，按60%报销，最高以50万元为限。

参保人可自主通过“西湖益联保”微信公众号，点击服务中心→特药服务→我已阅读，确认进入页面→选择（1）特药事后报销申请/（2）特药直付用药申请，完成线上申请用药合理性审核及线下理赔材料的递交。

网友提问：新生儿能不能参加西湖益联保？

据了解，宝宝在出生三个月内及时参加杭州医保，方可参加“西湖益联保”。保险责任生效日期会追溯到与医保生效日期一致。