入冬以来，呼吸道疾病进入高发时期。监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。如何做好防治?日前，杭网议事厅记者带着市民最关心的问题，来请教杭州市疾控中心传防所主管医师王哲和免疫预防所副主任医师顾雯雯。

问题一：最近呼吸道传染病患者较多，常见的冬季呼吸道疾病有哪些？

王哲：常见的呼吸道病原体主要有流感、鼻病毒，还有我们之前常常说的新冠病毒，还有最近也比较火热的肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等等，目前流感病毒、肺炎支原体这两种病原体较为常见。

问题二：不同年龄群流行的主要病原体？

王哲：根据杭州多病原监测，儿童主要流行的是以流感和肺炎支原体这两种病原体最为常见，成人主要还是流感、普通冠状病毒鼻病毒等常见，不同年龄的可能稍微有一点区别，但大致目前主要流行的是流感病毒、肺炎支原体这两种病原体。

问题三：儿童和儿童如何防治呼吸道疾病？

王哲：值得注意的是，儿童免疫免疫系统还没有完全地建立起来，是一个比较重要的高危人群，我们一般针对儿童的建议是，首先第一做好规律作息，不要熬夜，然后保证充足的睡眠。第二，饮食方面要保持多种多样饮食营养。第三，就是也是比较重要接种相关疾病的疫苗，这也是预防传染病最经济有效的一个手段。第四，适当的做一些运动也能提高免疫力。

老人的话也是高危人群，因为他们抵抗力相对于成人有一点点下降，需要注意就是疫苗的接种，像我们杭州的话有一个老年人流感免费接种政策，我觉得大家也是可以尽量去接种！大于60岁要做好个人的规律作息、保持好培养健康心态，这样的话一般都是有利于传染病的防控。

问题四：叠加感染怎么办？

王哲：叠加感染现在网络上也炒得比较的火热，根据杭州市多病原监测结果看，叠加感染的发生的情况相对比较低，一般情况下常见是某种病原合并细菌感染，总体而言，由于都是呼吸道传染病，发生的时间在整个病程后期，在前期叠加的情况还是比较少见的，所以大家不要过分担心叠加感染的这种可能性，出现症状的话，及时就医才是比较好的方法。

问题五：感染呼吸道疾病后可否自行购药服用？

王哲：建议大家不要盲目去自行服药。目前冬季流行的呼吸道很多有细菌有病毒，还有一些支原体，衣原体等等，针对不同的病原用药是不一样的，盲目用药可能导致病程拉长，如有发病发热症状的话去医院就诊，根据医生的诊断去服药。

问题六：一生病就要输液吗？

王哲：一生病就要去输液的话肯定是一个不正确的行为，因为输液涉及到一般是输一些抗生素，比如说是病毒感染的话，抗生素是没有效果的，所以建议大家不要生病一出现呼吸道这个相关症状去输液，这样有的时候可能也只会误诊，这是一个很不可取的一个行为。

问题七：支原体肺炎是新冠的变异？

王哲：这也是网络上热议一个话题。其实肺炎支原体这个病原是一直存在自然界中的，这个疾病在新冠出现之前，也就是2019年之前，也是常见的一种。肺炎支原体流行是有一定周期性的，比如说每隔三到五年会出现一个小型小流行，今年恰好也遇到了一个比较流行的高发季，所以这个是一个常见的一个病原。

我们通过一直监测新冠，目前为止还没有发现有明显变异特点，免疫逃逸能力很强的变异株，所以肺炎支原体肯定不是新冠的新型变异株。

问题八：冬季增大运动量发场大汗就可以提高免疫力？

王哲：这是误区！如果盲目增加运动量可能会造成一些心肺方面的负担，造成身体很难一段时间适应过来，我建议大家还是要结合自己的一个身体条件，结合自己前期运动能力去选择运动量，如果盲目地去发场大汗，还没有做好保暖措施的话，可能还会有一些感冒。建议大家要根据自己的实际情况来选择适合于自己的运动量。

问题九：冬季呼吸道疾病高发该怎样打疫苗？

顾雯雯：流感疫苗接种推荐老年人、五岁以下儿童、患有基础性疾病的人、六月龄以下婴儿的照顾者，另外还有脆弱人群机构，比如说像养老院或者是福利院人群、一些集体单位，比如说像托育机构或者是中小学。

流感疫苗它可以分为三价、四价，三价它包含了甲型H1N1和H3N2两种病毒株的抗原成分，还有是乙型流感病毒株Victoria株抗原成分，四价流感疫苗是在三价的基础上多了yamagata乙型流感禽毒株的成分。

不同年龄段也有不同类型疫苗，可以分为小年龄段，包含六月龄到35月龄，还有一个是大年龄段的流感疫苗，是给36月龄以上人员接种的流感疫苗，人群可以根据自己的年龄段来接种。

肺炎疫苗可以有效的预防肺炎球菌引起的一系列疾病的疫苗，可分为13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗，13价肺炎疫苗是给6周龄到5岁的儿童接种的疫苗，23价肺炎疫苗是给2岁及以上高危人群接种的疫苗，我们推荐5岁以下儿童、65岁以上的老年人，还有基础性疾病的或者是免疫力比较低下人群能够接种肺炎疫苗。

水痘疫苗推荐接种两剂次，水痘疫苗接种一般是在12到18月龄，一般推荐是买15月龄接种第一剂，在三周岁到四周岁之间接种第二剂，如果超过了这个年龄段的话，那么我们也推荐尽快接种完。

新冠疫苗，现在杭州市已经有了包含XBB变异株抗原成分新冠疫苗，疫苗是给已经完成新冠疫苗基础针以及感染过相关肺炎的60岁以上老年人，还有已经完成相关疫苗基础针以及感染过新冠肺炎18岁以上到59岁，有严重的慢性或者是免疫力低下人群来接种的，这个疫苗是在前1次新冠疫苗接种后的三到六个月以后，或者是感染过新冠肺炎的六个月后接种一剂次，那么接种一剂次就不建议再接种其他剂次类型疫苗了。