二价HPV疫苗

预防超过70%的宫颈癌

“二针时代”惠及更多适龄女性

姚雪英表示，根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型，只有感染高危型HPV才有可能导致宫颈癌。目前已发现的高危型HPV有13种，其中，HPV16和HPV18是引起宫颈癌的主要型别，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、HPV18的持续感染有关。

胡东晓主任说，二价HPV疫苗主要预防16、18型HPV，这是导致宫颈癌的主要HPV型别，国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都由这两种病毒引起。根据2017年WHO立场文件，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16、HPV18相关的宫颈癌方面均可提供相同的免疫原性和保护效力。从疾病预防的角度来说，二价HPV疫苗已经达到了对于宫颈癌的防护作用。

从价格来看，九价HPV疫苗每针1326元，三针一共3978元；四价HPV疫苗每针价格为826元，三针一共2478元；国产二价每针价格357元，9-14岁只需要接种两剂次。

胡东晓主任表示，为9-14岁女生免费接种二价HPV疫苗，在实现对疾病有效预防的前提下，简化了接种程序，降低接种费用，更加经济便捷，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。

宫颈癌有三级预防措施

打了疫苗并不意味着高枕无忧

胡东晓主任强调，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，有三级预防措施。

一级预防是接种HPV疫苗，可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，这也是消除宫颈癌最重要的一道防线；

二级预防是筛查，宫颈癌早期可以通过筛查发现，通过阻断癌细胞，让疾病不要继续进展；

三级预防是治疗。通过合适的治疗，可以提高患者的生存率。

“宫颈癌疫苗作为一级预防措施，确实可以在很大程度上减轻高危HPV病毒感染的概率，但它并不是百分百确保不会感染以及感染后不会癌变。”

特别需要提醒的是：HPV疫苗并不能预防所有HR-HPV型别，少数子宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌，不能起到100%的保护效果。

因此，接种HPV疫苗后并不意味着可以“高枕无忧”，只要有过性生活的女性都应该定期进行规范的宫颈癌筛查（TCT+HPV），一般1-2年筛查一次，可以及时发现宫颈癌前病变，把癌症扼杀在萌芽阶段。

HPV疫苗十问十答

初潮还没来可以打吗？

HPV疫苗保护期有多久？

对孩子打HPV疫苗这件事，有些家长担心疫苗接种后会不会有副作用，有的家长对打哪种类型的疫苗拿不定主意。快报梳理了一些比较普遍的关于HPV疫苗的疑问，邀请孙莉颖副主任医师为大家解答。

1.初潮还没来可以打HPV疫苗吗？

孙莉颖：WHO（世界卫生组织）建议将9-14岁进入性活跃之前的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群，并明确提出，对9-14岁女性接种两剂次，即可得到充分保护。

我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点对象是13-15岁女孩，并没有“一定要月经来了之后才能打HPV疫苗”的说法，建议家长在可接种年龄范围内，早点带孩子接种。

2.接种HPV疫苗会不会影响生长发育？

孙莉颖：目前研发的HPV疫苗均为基因重组疫苗，抗原活性几乎与天然的病毒完全一致，但由于不含有病毒DNA，所以不具感染性和致癌性。

HPV疫苗可能产生的轻度不良反应同所有预防性疫苗一样，局部反应主要是注射部位的疼痛、肿胀、硬结、红斑、瘙痒；全身反应最常见的有发热、头痛、眩晕、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）或有荨麻疹和皮疹。

无论是局部反应还是全身反应，大多数在短期内均可消失，不会影响孩子的生长发育。

3.该怎么为孩子选择HPV疫苗？

孙莉颖：目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。简而言之，就是“价数”越高，可以预防的型别越多。

九价HPV疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染；四价HPV疫苗可预防6、11、16、18型HPV感染；二价HPV疫苗可预防16、18型HPV感染。

国内的研究显示，超过84.5%的宫颈癌由高危型HPV16、HPV18病毒感染，二价和四价疫苗能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

一般认为跟宫颈癌相关的高危型HPV主要是16型、18型，二价、四价、九价所有疫苗都能有效预防16型、18型感染，家长可以根据现有条件和孩子自身情况，选择接种不同价型的HPV疫苗。

4.疫苗一共要接种几针？要间隔多久？

孙莉颖：目前已上市的HPV疫苗中，四价疫苗：针对9-45岁女性：完成全程免疫均需接种3剂次。

二价、九价疫苗：

9-14岁女性：可选择两剂次的免疫程序，即第0、6个月分别接种1剂次，间隔不小于5个月；也可选择3剂次的免疫程序。

15-45岁女性：只能选择接种3剂次的免疫程序。

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