上海最高可报销90%
具体哪些人能够申请?如何申请?报销比例是多少?来看看杭州的“邻居”——上海是如何规定的。
申请标准
试点阶段,对符合以下条件的人员,可申请享受长护险待遇:
① 年满60周岁及以上,职工医保人员中已按照规定办理申领城镇职工基本养老金手续的人员和居民医保人员;
② 经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。
先行试点期间,对居住在三个试点区或者在其养老机构住养的参保人员,可享受长护险待遇。
办理“老年照护统一需求评估”流程
申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。评估分为三步: ① 由参保人员自主向试点区社区事务受理服务中心等窗口服务单位提出需求评估申请; ② 评估机构组织评估人员对个人的自理能力、疾病状况等进行综合评估; ③ 综合评估后,确定相应的评估等级,并将评估结果告知申请人。
对于部分人群(骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员),可以到试点区社区事务受理服务中心的医保服务点申请“绿色通道”评估,尽快享受长护险的护理服务。
护理需求评估的有效期
评估结果的有效期暂定为2年,“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的,可在有效期满前20个工作日内,再次申请护理需求评估。
长期护理保险的服务模式
长期护理保险有三类不同的护理服务模式。第一类是社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;第二类是养老机构照护,指养老机构为住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;第三类是住院医疗护理,指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员,提供住院医疗护理的服务。
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