4月12日，浙江省启动今年的肿瘤防治宣传周活动。4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症预防理念。

据2020年浙江省监测数据显示：癌症仍是浙江省居民死亡的第1位死因，报告死亡率188.37/10万，其中城市182.67/10万，农村192.40/10万。处于前5位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌，占恶性肿瘤死亡数的68.34%。给社会、家庭带来了严重的经济负担。

这些都是我们身边的致癌因子

为了应对癌症的挑战，国际癌症研究署（IARC）编写了《人类致癌因子评价专论》，将900余种可能的致癌因素，根据对人的致癌危险性，将致癌因子分成Ι、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等4类。

那么，那些是出现在我们身边的致癌因子？Ι类致癌因子，也称之为“确定致癌物”，即有充分证据证明对人类有致癌作用。目前Ι类致癌因子名单上共有120名成员！离我们生活最近，常出现在身边的致癌因子如：吸烟、含酒精饮料、黄曲霉毒素、乙肝病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、电离辐射、室外空气污染、柴油发电机尾气、中国式咸鱼、槟榔等。

另据了解，最重要癌症可控危险因素，男女并不一样。为凸显癌症预防的重要作用，世界卫生组织（WHO）将1/3的癌症是可以预防，提升至40%的癌症是可以预防的。国家癌症中心研究发现从行为、饮食、代谢、环境和感染5个方面分析了23种癌症可控危险因素，45.2%的癌症死亡归因于此。其中，男性占比为51.2%，最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5；女性占比为34.9%，最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟（尤其是二手烟）、超重和HPV感染。这一数据说明，通过减少可改变的生活方式和环境危险因素的暴露进行癌症一级预防，或许将显著减轻我国癌症不断增加的巨大负担。

重点癌种推荐这些筛查方法

癌症筛查定义：运用快速简便的实验检查或其他手段，自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑患者。癌症二级预防是“三早”，早发现、早诊断、早治疗，即癌症筛查及早诊早治。

2003年颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》确定肺癌、肝癌、上消化道癌（2012年将食管癌和胃癌合并为上消化道癌）、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。由于浙江省鼻咽癌发病率相对较低，未开展筛查工作，其余6个癌种是严重影响我省居民健康的主要癌症，6个癌症合计发病例数占全部癌症发病数的59.88%。

表1 重点癌种推荐的癌症筛查方法

浙江省是国内癌症筛查工作开展最广的省份，目前共有4个层级的癌症筛查项目正在开展中：

国家级：2013年启动城市癌症早诊早治项目（肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌）和2007年启动农村癌症早诊早治项目（肺癌、上消化道癌、结直肠癌、肝癌）

省级：2017年启动城乡妇女“两癌”检查项目（乳腺癌、宫颈癌）和2020年启动重点人群结直肠癌筛查项目（结直肠癌）

市级： 2021年丽水市启动前列腺癌筛查项目（探索开展），2022年绍兴市启动重点人群疾病筛查工程（肺癌）

县级:2015年仙居县启动上消化道癌筛查项目；2018年兰溪市启动结直肠癌筛查项目；2019年温岭市启动肺癌筛查项目；2019年永康市启动消化道肿瘤联合筛查项目；2021年临海市启动胃癌筛查项目。

浙江筛查现状呈现出“一高一低”，即筛查阳性率高，临床筛查参与率低，2020-2021年浙江省重点人群结直肠癌筛查项目，总共完成411.7万人筛查，肠镜检查25.9万例，筛查阳性率为18.06%，其中问卷评估高风险率为8.49%，肠镜检查参与率16.65%，粪便潜血阳性率为10.78%，肠镜检查参与率39.31%

来看癌症“警笛”

2021年国家癌症中心出版的《癌症预防与筛查指南（科普版）》，提出下列十一大症状作为癌症注意的警号，简称癌症“警笛”：

身体浅表部位出现异常肿块；

体表黑痣或疣等在短期内色泽加深或迅猛增大；

身体出现异常感觉，如梗咽感、疼痛；

皮肤或粘膜经久不愈的溃疡；

持续性消化不良和食欲减退；

大便习惯及性状改变或带血；

持久性声音嘶哑、干咳、痰中带血；

听力异常、鼻出血、头痛；

阴道异常出血，特别是接触性出血；

无痛性血尿，排尿不畅；

不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。