根据国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）精神，进一步落实中共浙江省委、浙江省人民政府和中共杭州市委、杭州市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》及配套文件要求，保障城乡居民基本用药，减轻群众医药费用负担，结合我市实际，经市政府同意，制定本若干意见。

    一、指导思想

    以党的十七大和十七届四中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务，构建药品供应保障体系，遵循“保基本、广覆盖、可持续”的原则，改变“以药养医”局面，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    二、基本原则

    我市建立基本药物制度必须遵循以下原则：

    （一）政府主导，体现公益。全面推进基本药物制度建设，应强化政府责任，加大政府投入，加大宏观调控，体现公益性质，促进公平公正。

    （二）以人为本，统筹兼顾。全面推进基本药物制度，保障人民基本药物需求和安全，减轻群众医疗费用负担。要与基本公共卫生服务体系、基本医疗服务体系、药品供应保障体系、基本医疗保障体系建设相衔接。

    （三）因地制宜，稳步推进。基本药物制度实施，必须突出重点、分步实施、稳步推进。实施基本药物制度与我市经济社会发展和群众生活水平相适应。

    （四）严格考核，加强监管。不断完善基层医疗机构运行机制，通过绩效考核，规范各医疗卫生机构医疗服务和药品使用行为，确保人民基本药物需求和安全。基本药物制度的实施要确保病人满意度不下降。

    三、工作目标

    建立基本药物制度总目标是：保障全市人民群众基本用药，维护健康公平，实现人人享有基本医疗服务，不断提高人民群众健康水平。

    建立基本药物制度具体目标是：2010年2月25日起至12月25日前,全市所有政府举办的基层医疗卫生服务机构和实施一体化管理的村卫生室全部纳入实施范围，必须配备和使用基本药物，实行零差率销售。同时，可结合当地实际探索其他基层医疗机构实施基本药物制度。到2011年底，建立较为完善的基本药物制度。到2020年，全面建立规范的、覆盖城乡的基本药物制度。

    四、主要任务

    （一）建立符合我市基层医疗服务需求的基本药物目录。国家基本药物目录和浙江省增补非药物目录药品都作为我市执行的基本药物目录。按照《浙江省第二批基本药物制度实施县（市、区）工作方案（试行）》（浙卫发〔2010〕184号）要求，实行基本药物制度的各区、县（市），增加已纳入我省基本医疗保险药品目录的常见慢性病、儿科、妇科、急救等50种品规门诊用药，由各地选择后上报市卫生局确定。选择增加的药品品规，必须符合基层医疗卫生服务能力和满足群众基本医疗需求，必须符合基层医疗卫生服务能力和满足群众基本医疗需求，药品销售收入控制在所有药品总收入的15%以内。对于规模较大（住院床位在30张及以上或设有多个专科）的基层医疗机构的住院病人用药，可配备部分其他常用药品，其品规数量控制在国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录药品通用名总数的40%以内，药品销售收入控制在总药品收入的40%以内。为满足群众医疗服务需要，城区的社区卫生服务中心（站）延长过渡期库存药品的使用，实行零差率销售。今后国家和省如有调整，我市再相应调整。

    （二）执行基本药物省网招标采购和统一配送制度。各地统一通过省指定的药品集中采购机构网上公开招标采购。根据招标采购结果，按要求与由省通过公开招标遴选的配送企业签订并严格履行合同，实行统一采购、统一配送。

    （三）建立基本药物使用补偿机制。要强化政府责任，建立科学、可持续发展的基层医疗卫生机构运行机制，落实政府举办的基层卫生机构实施基本药物制度与基层医疗机构绩效工资政策的财政补助政策，加大财政投入，确保政府举办的基层医疗机构正常运作，促进服务和服务质量不断提高。具体财政补助政策另行制定。

    （四）进一步做好社区卫生服务中心机构编制和人员配备工作。根据各级编制、人事部门的有关规定，明确政府举办的城乡社区卫生服务中心为从事公益服务类卫生事业单位的性质，按省、市有关定编标准，核定其人员编制并配备相应人员，要遵循“总量控制、集中管理、统筹使用”的原则，由当地机构编制部门对城乡社区卫生服务中心人员编制进行集中、统筹、动态管理。应尽快完成政府举办的城乡社区卫生服务中心机构定性、定编、定岗工作。

    （五）完善使用基本药物的医疗保障政策。建立鼓励使用基本药物的医疗保障政策。鼓励和引导参保人员首选使用基本药物。基本药物全部纳入职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险（含新型农村合作医疗，下同）药品报销目录范围，国家和省增补的非基本药物目录药品报销比例明显高于其他药物，以县（市）、区为单位确定增加的50种药品和过渡期药品继续执行原医保报销规定。

    (六)完善基本药物作价政策。杭州市各级各类医疗卫生机构及各药品经营单位经营基本药物，其销售价格不得超过国家零售指导价格。政府举办的实施基本药物制度的基层医疗机构的基本药物销售价格，根据价格主管部门规定，按照药品公开招标形成的统一采购价格（含配送费用）执行，并按药品零差率销售。

    （七）加强基本药物使用监督管理。卫生部门要督促基层医疗卫生机构认真落实基本药物制度，切实加强对基本药物的使用管理。健全基层医疗卫生机构基本药物质量监管制度，建立符合基本药物储存条件的卫生环境和基础设施，配备具有药学专业资格技术人员从事基本药物管理。特殊基本药物必须严格按规定保管。卫生部门应督促基层医疗卫生机构和医务人员，按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的规定，规范使用基本药物。加强对基层医疗卫生机构医务人员基本药物和合理用药的继续教育与培训，提高合理用药水平。加强对公众的宣传教育，提高公民对基本药物制度的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为。

    （八）建立分级管理的绩效考核制度。按照分级管理要求，建立科学合理的绩效考核体系，健全绩效考核工作机制，完善以服务数量、质量和居民满意度为主要内容的考核制度；将政府举办的基层医疗机构配备使用基本药物情况与绩效考核有机结合，充分调动医务人员的工作积极性，为群众提供良好的医疗服务。

    五、保障措施

    （一）强化政府责任。各级政府要充分认识建立基本药物制度的艰巨性和复杂性，强化政府责任，切实加强领导，精心组织实施。市卫生局在市医改领导小组领导下，负责全市实施国家基本药物制度的组织和协调工作。实施基本药物制度以县（市）、区为单位，由当地政府具体负责组织实施。各地要结合自身实际，制定具体实施方案和实施计划，并列入为民办实事的内容，层层分解任务，落实责任，确保基本药物制度的顺利实施。

    （二）明确部门分工。建立基本药物制度涉及采购配送、配备使用、零差率销售、医疗保险和新型农村合作医疗报销等多个环节，各有关部门要各司其职，密切配合，形成合力。发展和改革部门要深入分析制度实施过程中遇到的难点及可能带来的影响，统筹兼顾各方利益，抓好各个环节的工作落实和衔接。卫生部门要牵头认真做好采购配送工作，严格执行基本药物配备使用规定，推进基层医疗卫生机构运行机制改革，监督基本药物制度各项规定落到实处。财政部门要不断完善补偿机制，加大卫生投入，确保基层医疗卫生机构正常运行。人事（编制）和劳动保障部门要依据国家、省有关规定配合做好政策衔接工作。同时在政府举办的基层医疗卫生机构实施绩效工资，保障基本药物制度顺利实施。食品药品监管部门要加强对基本药物质量的监管。物价部门要加强对实施基本药物制度的基层医疗机构的药价监管，保障基本药物作价政策落实到位。

    （三）加强监督管理。各区、县（市）要进一步健全监督管理机构，加强监督管理，认真做好基本药物制度实施工作的培训指导、监督检查、考核评价工作。要加强对基本药物购销合同执行情况的监督检查，督促医疗机构按合同规定采购药品以及支付货款；生产企业保证基本药物质量并遵照合同按时、足额供应；配送企业认真履行相关服务，及时配送，保证医疗机构基本药物配备和使用需要。对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，推进国家基本药物制度不断完善。基层医疗机构要加强药品采购、使用管理，建立基本药物使用管理、基本药物处方点评等制度，并完善激励和约束机制。严禁网下采购、二次议价、返点返利、收受回扣等违法违纪行为。

    （四）加强宣传引导。要坚持正确的舆论导向，运用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，加强面向群众的社会宣传，大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。要对基层医疗机构医务人员实施全员培训，提高对基本药物政策的认识，掌握基本药物的应用技能，正确使用基本药物。要调动全社会各方面的积极性，争取社会各界的理解、配合和支持，营造良好社会氛围，确保基本药物制度顺利实施。