方案未征求人社部和卫计委意见

紧张的48小时意见征求期限之外，对于发改委主动削减自己的定价权力，业界也表达了一些困惑。

“现在看起来是发改委一厢情愿的意思居多，人社部和卫计委都还没说话。”有不愿透露姓名的上市公司负责人表示，“药价问题历来复杂，管不好就是众矢之的，人社部虽然负责医保基金，但也不会主动去接这么棘手的工作。”

按照发改委此次推出的方案，药品价格放开后，医保药品由医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给医院降价动力；专利药等竞争不充分的药品则引入多方谈判机制，以形成合理价格。

与此同时，医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

业内分析称，发改委放权的话，医保支付价的管理只能人社部接，但医保支付是反腐重灾区，对人社部来说十分棘手。

另一方面，卫计委负责对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等，最后对药品价格也会实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等行为依法处罚。

“客观来说，这样的安排是对的，也符合国际惯例，谁埋单谁来干预价格，人社部门作为药品采购方（应该负责）来谈判价格，但问题是，药价改革应该和医保支付改革同时推进，不然是走不远的。”国药控股股份有限公司高级顾问干荣富称。

此前，关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的“三保合一”一直处于胶着状态，没有实质性推进，而这一问题被认为是直接关系药价改革的必要配套改革。