《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》已于二○○九年八月十一日经杭州市人民政府同意印发，自2009年9月1日起施行。 该办法根据国务院总体要求以及《浙江省人民政府办公厅关于加快推进大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》（浙政办发〔2009〕23号）和《杭州市基本医疗保障办法》（市委〔2007〕42号）的有关规定，对进一步完善了我市医疗保障体系，保障在杭高校大学生的基本医疗待遇具有重要意义。

参保对象 在杭高校大学生人群范围

本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生（以下统称大学生），按照属地管理和自愿的原则，统一纳入本市城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）范围。

在杭就读的外籍留学生不适用本办法。

保险待遇标准 住院和规定病种门诊医疗

大学生城居医保实行市级统筹，享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。大学生的普通门诊医疗保障，按照现有规定继续执行。

鼓励大学生在参加城居医保的基础上，参加商业补充医疗保险，提高医疗保障水平。

大学生城居医保缴费标准

大学生城居医保费按年缴纳，缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元；持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）或县级及以上民政部门出具的《困难家庭救助证》（含低保证，以下简称《困难证》）的学生，其个人缴纳部分由同级财政全额补贴。

同一结算年度内缴费标准不变。

参保缴费办理

大学生的参（续）保缴费时间为每年的9月1日至10月15日，由高校统一办理参（续）保登记和保费代缴手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。每年10月15日后转学或退学的大学生，所在高校应及时到市医保经办机构为其办理注销登记手续。

大学生个人缴纳的城居医保费由其所在高校负责代收，并在每年10月底前，将代收的城居医保费缴至市医保经办机构。政府补助资金，按照高校隶属关系，由同级财政安排，并在每年年底前按规定划入杭州市社会保障基金财政专户。

大学生城居医保的结算年度为每年的9月1日至次年的8月31日。大学生在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，可在缴费所属结算年度内享受城居医保待遇。未在规定时间内办理参（续）保缴费手续的，属学校原因的，自补办参(续)保缴费手续后的次月起享受该结算年度内剩余月份的城居医保待遇；属个人原因的，自补办参（续）保缴费手续满6个月后享受该结算年度内剩余月份的城居医保待遇。新符合参保条件并按规定办理参保缴费手续的，从缴费的次月起享受该结算年度剩余月份的城居医保待遇。

大学生被学校注销学籍的，自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受城居医保待遇，其个人已缴纳的城居医保费不予退回。

大学生因病或其他原因，按高校学籍管理规定办理休学手续的，在休学期间，学校应为其统一办理参（续）保缴费手续，并可按规定继续享受城居医保待遇。

大学生城居医保待遇标准

在一个结算年度内，大学生发生的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费按以下标准结算：

（一）住院治疗时，由个人先承担起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

超过起付标准部分，由统筹基金按比例承担，具体为：

1．住院起付标准以上至2万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担64%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担70%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担76%。

2．2万元以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担70%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担80%。

3．4万元以上至15万元（含），在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担76%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担80%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担84%。

4．15万元以上，在三级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担82%；在二级医疗机构发生的费用，由统筹基金承担85%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的费用，由统筹基金承担88%。

（二）在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按一次住院结算,不设起付标准。

大学生城居医保的就医管理

大学生可在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构中自行选择就医。大学生就医时，应出示本人基本医疗保险证历本或规定病种门诊专用病历。

大学生因急症需在杭州市区以外的医疗机构住院治疗的，可选择当地医保定点医疗机构就医，并在住院后15日内按规定办理登记手续；在杭州市区内非定点医疗机构住院治疗的，应在住院后3日内按规定办理登记手续；其所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算。

大学生患疑难重症，本市定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治，确需转外地就医的，须由三级及相应定点医疗机构填写《杭州市城镇基本医疗保险转外急诊登记表》，经市医保经办机构登记后，方可转外地（限上海、北京两地）医保定点医疗机构就医，所发生的医疗费用由个人全额支付后，至市医保经办机构按规定审核结算。

参保大学生医疗费如何结算

大学生发生的符合医保开支范围的医疗费按以下规定结算：

（一）在本市定点医疗机构发生的住院和规定病种门诊医疗费按本办法第九条的有关规定结算，其中自费、自理、自负费用由个人支付。

（二）在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，在相关居住地、实习地发生的符合医保开支范围的医疗费，按本办法第九条的有关规定结算。其中，经登记后转上海、北京两地或临时外出在本市以外的直辖市、省会城市、计划单列市二级及以上医疗机构发生的符合医保开支范围的医疗费，先由个人自理10%，剩余部分按本办法第九条的有关规定结算。

（三）因急诊以及在异地就医或转诊治疗发生的医疗费，应在治疗结束后的30天内，到市医保经办机构办理审核结算手续。办理医疗费审核结算手续时，须出具《杭州市城镇基本医疗保险转外急诊登记表》、就诊病历、有效医疗费收据原件、费用明细清单及医疗机构等级证明等。

大学生城居医保缴费年限可与职工基本医疗保险缴费年限合并计算

大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至毕业。在校期间连续参加城居医保的年限，与其参加杭州市城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。

大学生城居医保规定病种范围

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。