分提要2

　　解说：圆桌会现场市民轮番提问。

　　孙新宝（热心市民）：停止了能不能补交？

　　海风（热心市民）：富阳，打个比方是临安，是不是就可以在杭州看病，就在杭州刷医保？

　　徐文财（热心市民）：最关注的就是孩子的医保问题。

　　解说：医保局副局长徐玮如何解答？《我们圆桌会》广告之后为您呈现。

　　孙新宝（热心市民）：我提一个问题，比如说医保我们个人要交多少年，交了以后如果中间停止了，能不能补交？这些问题好像我们不是很清楚，这个问题我想问新的政策跟原来的有什么不同？

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：医疗保险我们要求是连续参保，只要你符合参保条件的，比如说在单位工作了，比如说到达了法定就业年龄的，都应该参加我们的医疗保险，参保以后就可以按规定享受医保待遇，有些同志因为各种各样的原因，中间可能就停顿了，这个停顿的话就有可能影响，他当前的医保待遇，按照现行的政策规定，还要影响他退休以后的待遇，我们现在所谓的老办法还规定，比如说一个人参加医疗保险，到达法定退休年龄，如果他的医疗保险缴费年限，刚好是20年，他其中在参保过程中，中断了一年不到三年的，他跟人家的医保待遇就不一样，人家到医院去看病的时候，退休以后个人可能负担的只有15%，他要负担20%，当时出台这个政策的目的是什么？我们想对那些中断参保，有病来参保，没病就不参保，要有所控制或者有所限制，这样的话能够督促更多的健康的人，所谓众人拾柴火焰高，来参加医疗保险，充实医保基金，这个政策的话，现在我们这次政府调整当中取消了，取消了当然不是鼓励大家中断，而是考虑到老年人，到他年纪大了以后，疾病发病概率也高了，可能医疗费用负担会更重；另外我们全社会都在关心关爱老年人，如果我们一个人参加医疗保险，到达法律年龄退休时，医疗保险缴费年限不满20年，比如说一直在国外工作的，或者在国外留学的，等到他45岁回来了，作为一个男同志，可能到达退休年龄，是医疗保险缴费年数只有15年，这个时候我们说你要享受退休待遇，因为我们退休以后，医疗保险是不缴费的，只缴3块钱的重大疾病医疗补助，和1块钱的医疗救助资金，因为不缴费，但是医疗保险基金，是我们大家筹集起来的，所以说我们现行的政策规定，你到了法定退休年龄时，医疗保险如果缴费年限不满20年的，要一次性补交满20年，按照上年度的审评工资，按照9%的费用，一次性来充值到我们医保资金，这样的话来保障你晚年的基本医疗。这个中断的概念，这里还要提醒我们一些广大市民，很多同志认为我工作了，我应该参保，比如说我大学毕业了，对现在的就业岗位不是很满意，我想明年再去参加工作，到了单位以后我们的同志告诉他，你已经中断参保了，他说我从来没有参加过医疗保险，怎么叫中断？我们的政策规定是符合参保条件的人，应该在纳入我们参保范围，三个月内就办理参保手续，如果超过三个月就要中断了，比如说没有找到工作的，18周岁以上，已经是到达法定就职年龄了，他是我们的参保对象，他就应该参保，而不是说我工作了才是参保对象。

　　海风（热心市民）：我以前碰到过我亲戚是富阳的，后来我还跑到富阳去（报销医疗费），现在我不是很了解。

　　毛小榕（特约评论员）：应该是大杭州的概念。

　　海风（热心市民）：新医保在大杭州范围内政策统一，现在还专门有这么一条，看广大市民有必要了解，比如说是我们大杭州的范围之内，现在比如说是富阳，打个比方是临安，是不是就可以在杭州看病，就在杭州刷医保？

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：杭州市从2010年就考虑，除了我们主城区实施一卡通，我们现在很方便，拿着我们的市民卡、社会保障卡，拿着我们诊例本，无论是在我们的定点医院，包括我们的大型的，比如说浙大附属医院，或者我们市属医院和区属医院，我们社区卫生服务中心，甚至我们社区卫生服务站，以及我们的药店，都可以就医配药，直接结算费用，但是对于那些异地的，比如海风老师刚才提到了，家人可能是在富阳参保的，到杭州来看病，现在交通也很方便过来了怎么办？我们实现了一卡通以后，我们富阳的社保部门，把你的信息通过我们的一卡通结算平台，转发到我们就医的那家医院，那家医院就可以按照富阳的政策待遇给你结算费用，由我们跟这家医院进行清算，清算完以后我们再跟富阳进行结算，我们通过大量的经办工作的一些努力，来解决了我们参保人员来回奔波，报销医疗费用困难的问题。

　　主持人郑煜：就是把这个麻烦事你们承担了。

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：对。

　　主持人郑煜：不是患者承担了。

　　毛小榕（特约评论员）：你们后台承担是人工的还是计算机？

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：这里面有计算机的，也涉及到大量的人工工作，另外除了我们大市范围以外，我们全省也在开展一个全省一卡通，我们杭州市区以外，现在有一百零几家的省一卡通，比如说我们金华、衢州、宁波、绍兴一些大型医疗机构，现在都是省一卡通的定点，但是跨省的问题现在确实还是个难题，我们虽然说也跟上海在合作，比如说我们跟上海医保，我们双方约定我们代为报销，上海的医保费用，上海参保人员在杭州定居的，这批人的医疗费用，上海也同样的帮我们报销费用，包括我们跟宁波也是这么一个合作方法，但是这种点对点的，毕竟涉及面人群还是比较少，所以我们国家这一次也明确，就要更高地提升我们的统筹层次，同时要实现一卡通来尽可能缓解异地看病难。

　　徐文财（热心市民）：在来做节目之前我也问了一些工友，特别关注的问题，有几个最关注的就是孩子的医保问题，刚才我们从政策上面看到，上学的可以解决，学龄前的父母一方，（交）满了3年（社保）之后可以解决，但还有一个空缺，我们没有上公办学校，但是上了那些非正规学校的人怎么办？

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：关于小子女如果是在非公办学校，只要是在杭州市合法开设的，中小学校就读的中小学生，都是我们的参保对象。

　　孙新宝（热心市民）：作为民情观察员跟医保的督察员，我发现一些家庭个人的基金帐户在给家人看病，这个是配药不去说它，短片里我也听到了有这个状况，还有什么问题呢？通过药店，医院可能少一点，小医院是有的，买保健品、日用品，像这些问题你们是怎么处理的？

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：首先非常感谢孙阿姨，我们组建义务监督员的这支队伍，主要的目的就是要及时的发现，并给我们提供，我们在就医配药过程当中的医疗保险一些违规行为。很多同志认为医疗保险是财政的钱、国家的钱，不花白不花，其实我刚才也在介绍说，我们医疗保险在筹资过程当中，我们个人缴了，单位也缴了，财政也投入了，但当它变成医保基金以后，我不知道在座的各位有没有认识到，医保基金应该是谁的，其实它应该是我们所有参保人员的权益基金，某种意义上就是我们大家的救命钱，如果我们能够认识到这一点的话，我想不仅仅是作为医保监督管理部门，要加强医疗保险的基金监管，我们许博士这里的，我们医疗服务、医药服务的提供方要帮助我们节约使用医保基金，作为我们每一个参保人员，都有责任，有义务来共同维护我们医疗保险基金的安全。在这里我也公布一下我们医保局的一个举报电话87210117，包括我们也有一些监察信箱，我们都会及时地受理这方面的举报，事实上我们这几年，通过我们义务监督员的及时举报，包括我们媒体的一些配合，我们已经查处了很多的违规的医保行为，有一部分还被施以刑法处理，有一部分还被施以刑法处理，医保基金来之不容易，保护它我们每个人都有责任。

　　主持人郑煜：我们其实也知道，广大市民对医保政策不是很清楚，了解的都比较少，我们有没有通过什么途径，比如说打电话或者浏览什么网站，能够比较详细的，能够瞬间了解这方面的信息。

　　徐玮（杭州市医疗保险管理服务局党委委员副局长）：我们医疗保险所有的重大政策，都会通过我们杭州市的市政府的网站及时的发布，同时所有的涉及到医疗保险的政策和管理措施，包括网上办事的一些具体事项，都在我们人社局的网站上面可以进行公布，另外大家也可以及时拨打人社局的咨询热线12333，来了解我们医疗保险的相关政策，当然也可以到我们窗口来现场咨询，我们也会及时的给予解答。

　　主持人郑煜：其实说到医保政策，我们知道医保政策，随着我们实际使用过程中不断地进行调整，而且它的覆盖面也会越来越广，保障也越来越全。今天《我们圆桌会》来了很多的市民，他们也带来了很多的问题，来进行现场跟我们的相关部门，领导、专家、学者进行对话，通过这种形式，了解更多的医保政策信息，同时刚才徐局也说了，了解医保政策的一些渠道，包括网站也好，电话也好，广大的市民可以通过这些渠道进行了解，只有我们了解更多的医保信息，才能对医保政策进行更好的监督。好的，感谢收看本期圆桌会，再见。