分提要2

　　解说：想申请生育二胎的家庭，还应该注意哪些问题？

　　祁鸣（浙江大学医学院遗传实验室教授）：母亲的年龄增大的话，这个风险会更大。

　　周丽萍（浙江大学人口研究所教授）：孕前做个咨询，做个评估。

　　何茶英（杭州市计划生育指导站站长）：我们一直在提倡怎么样优生。

　　解说：《我们圆桌会》稍后继续讨论。

　　主持人张平：现在基本上我们从这个政策上，我们第二胎，我们第二个孩子该怎么生，有些什么要求，手续该怎么办，我们基本上大概都非常明了了，现在下面我们接着要说的问题，从生理上咱们怎么生，这个也很重要。

　　王志华（杭州市第一人民医院妇产科主任）：我觉得这个很重要，因为我是一个临床医生，所以我关心的是母亲的安全、孩子的健康，这是我作为一个产科医生所必须要关注的重点，怎么样能够做到母亲的安全、孩子的健康，特别是现在单独二胎开放，以前我们的独生子女，现在的年龄可能30岁了或者40岁了，处于一个比较高龄状态的人，这个生孩子的风险，以前我们剖腹产率比较高，我们以前剖腹产50%甚至到80%，这么高的剖腹产（比例），疤痕子宫的妊娠，这个带来的并发症的风险，所以我觉得有生育要求的人，应该特别是以前有难产的，或者有妊娠并发症的，我觉得应该在孕前做个咨询、做个评估，怀孕早期做一个检查，随着后面一系列的检查，都要按部就班一步步去做，我觉得这个很重要，因为这是保障母亲的安全跟孩子健康的一个前提。

　　祁鸣（浙江大学医学院遗传实验室教授）：这个风险的话是随着年龄，这个孕妇年龄的增长的话，其实也包括了父亲的年龄的话它在上升，尤其是母亲的年龄增大的话，这个风险会更大，最常见的一些遗传性的疾病叫染色体的疾病，25岁生的时候它的风险是一千两百万分之一，到了35岁的时候，它已经变成了几十倍，几十分之一了，所以这个风险它会上升得很大。

　　王志华（杭州市第一人民医院妇产科主任）：我们现在界限，我们现在主要界限母亲的年龄，母亲以35岁为界限，35岁属于高龄，在我们遗传上属于高风险的人群。

　　主持人张平：父亲没关系。

　　王志华（杭州市第一人民医院妇产科主任）：属于高风险的人群，如果母亲大于35岁了，我们常规要做遗传性疾病的检查，包括产前的筛查。

　　祁鸣（浙江大学医学院遗传实验室教授）：35岁的风险突然会比前面的缓慢的增长，它是有一个比较高的这样的一个增长的风险，我们怎么样避免这些风险，我们其实是可以通过产前的检测，可以出现问题的话把它检出来。

　　何茶英（杭州市计划生育指导站站长）：杭州是2009年我们就开始推行免费的婚前，免费的孕前检查工作，因为那个时候，我们杭州的出生缺陷的发病率将近千分之二十，通过那一年开始做两免的孕前的检查以后，我们是到2013年，我们国家有个国免，国家免费孕前优生健康检查项目，这个是把原来很单纯的几个项目，扩展到19个项目，这么做了以后，我们去年的出生缺陷的发病率是在千分之十二左右。

　　主持人张平：一千个人当中有12个孩子，还是有点问题是吧。如果说我们二胎政策，这样的一种单独二孩的政策出现以后，因为这个高龄产妇危险期这些相对比较多一点，会不会这些方面我们有一定的压力，如果说这个家庭要选择生第二个孩子了，怎么办？

　　何茶英（杭州市计划生育指导站站长）：我们一直在提倡怎么样优生，优生的话其实孕前的时候，你父母亲身体状况，刚才那几位前辈，我们的同行都在说，其实你的身体状况，你父母亲的状况，是决定你孩子的状况，所以我们现在做检查的时候，包括男女的一般的体检，男女的生殖器的一个常规检查，女性的妇科B超检查，还有病史的询问就是双方的，还有一个健康的评估，这些东西做下来以后，包括这个当中有家族史、遗传病史，原来的这种不良的妊娠史、生育史，都问过以后，对你进行一个评估，我到底处于一个什么风险状态，我风险高我想想我有没有这个决心，如果风险低那我还是（生），这个当中就会有一些，像我们刚才说35岁以上，我们做唐氏，我们就一定建议她做，不要有侥幸的心理，这么做完以后实际上我想，人家说你就赢在起跑线上，所以我们现在杭州市人口计生委有一个专家库，像我们祁教授、王主任，他们都是我们专家库的专家，这个专家就是我们现在杭州市的指导站，有手术资质的指导站，一般的检查指导都没问题，尤其是我们的优生的宣传培训做得非常好，而且我们指导站都有优生门诊。

　　王志华（杭州市第一人民医院妇产科主任）：产科已经在这方面一直开着可能大家不清楚，我们有优生优育门诊，有遗传咨询门诊，有生育门诊，其实这些门诊都为我们准备怀孕生孩子的人准备着，你们可以提前去咨询，如果我怀孕了，我到我的产科的早孕门诊、筛查门诊，继续再进一步地检查。

　　主持人张平：如果想咨询这方面的信息的话，陈处怎么办？

　　陈赛权（杭州市人口计生委政法处长）：目前各社区，各乡镇街道的计生部门都有，另外网上，因为现在的人对网络比较感兴趣，网上我们门户网站，各级的人口计生网站都可以去查询。

　　主持人张平：我们首先明白了，如果说我想准备生第二个孩子了，我就可以到我们社区去找负责计生的咨询，他会告诉你一整套的办法，按照这个方式办，如果我是高龄产妇35岁以上了，特别要按照他这个程序进行检查，如果说我的家族里面有家族史，或者我的孩子当中确实有缺陷的，不妨去做做基因检查，这也是比较万无一失的一种办法。

　　方海峰（市民）：我还是回到我刚才那个问题，既然大政策出台了，我们这个配套的政策，包括一些免费的项目能不能跟得上，或者说扶持的力度更大一点，这点我想职能部门，是不是应该在政策出台的时候，能够有这方面的规划，包括孕期的检查，反正我的经历，六年前是没有纳入到医保的，目前是不是已经纳入进去，或者说已经纳入进去的话，能不能比如说，创造更加好的环境和条件。

　　主持人张平：次数再多一点是吗或者减免？

　　方海峰（市民）：次数多一点，环境能够创造得更好一点，包括医院里面，孕妇本来就很不容易，政府能够在这方面更大的作为，我想大家都愿意看到。

　　王志华（杭州市第一人民医院妇产科主任）：我觉得对的，我们怎么样创造更好的条件，保护我们孕妇，现在产检已经纳入医保范围之内，所以我们很大一部分都是医保范畴。

　　沈丽丽（市民）：有医保，但是这些检查因为比较多，所以医保卡里的钱，基本上检查几次就没了。

　　主持人张平：好的。

　　麻侃（特约评论员）：很多人也讲到了，单独二胎是不是应该有一些优惠政策，我想大家解读政策的时候，实际上应该注意到，我们的单独二孩政策，其实不是说鼓励和奖励二孩政策，而只是放开，你说你单独二孩，现在要社会抚养费当中，给你划拨一部分的补助的资金，像我们这种连单独二孩的政策，都还没有享受到的人，应该得到什么样的国家补偿呢，另外还有一点，我们的计划生育的基本国策，在相当长的一段时间内，实际上还是会延续的，我们刚才也在强调，在可以预见的一个时间里面，实际上我们中国政府，还是会把对人口数量的控制，使它以一种比较合理的方式缩减，作为一个基本的用力方向，基本的政策背景大家要认识到。

　　陈赛权（杭州市人口计生委政法处长）：我前面一再讲的，我们的生育政策是调整不是放开，现在不是完全自由生育，所以说我们依然是坚持计划生育基本国策不变，而且是较长时期内，我想计划生育仍然是一项国策，所以作为我们人口计生部门，仍然有非常大量的工作要做，作为现阶段，作为生育政策适当调整放松的情况下，我们可能作为职能部门，肯定在工作思路、工作方法上会有所转变，这是必须的，我们也是正在做的，接下来我们将更进一步要做的，一个我们将更加的关注和促进出生人口素质；第二个将会更加的注重和考虑，着力提高人口均衡的问题；第三就像刚才几位同志谈到，我们将更加的会适时的出台一些更有力度的，针对计划生育家庭的优先优惠政策。

　　主持人张平：单独二孩放开之后，可能有要想生的，该怎么去生，政策是怎么规定的，我们希望通过我们这个节目大家都了解了，通过这个节目，电视机前观众也了解了，非常感谢大家（参与）今天这个话题的讨论，希望大家能够有所收益，也谢谢大家的收看。好的，谢谢大家，再见。