5月16日:猝死，敲响了警钟

总提要

解说：猝死频发，中青年比例上升。

应旭旻（市急救中心）：每年都是以10%左右的速度在增长。

解说：哪些原因让中青年英年早逝？

方扬帆（公司职员）：把整个人的身体状况给提前消费了。

周侃（市卫生局）：破坏了他正常的生理性。

解说：猝死频发，给我们带来哪些思考，《我们圆桌会》今晚关注。

主持人郑煜：观众朋友们大家好，欢迎收看《我们圆桌会》。在过去的一两个月时间里面，我们看到了很多的新闻，有关于猝死的这样的新闻，频频出现在媒体当中。一些鲜活的生命就此突然之间中止了。于是这些事情发生以后，给我们的健康意识就敲响了一个警钟。这些情况到底是怎么样的，我们身边有没有发生这样的事情呢，我们先看一个短片来了解一下。

VTR

解说：猝死这个沉重的话题，最近频频见诸报道。据杭州市急救中心统计，今年一到四月仅杭州市区，就发生猝死165例，相当于平均每天就有一到两例猝死病例发生。在市一医院心血管内科医生介绍，心脏呼吸骤停等病例，这几年来明显增多。于主任告诉记者，不久前他曾参与抢救过一位年轻患者，发病前患者曾患感冒，并称一直很疲劳，患者最终因感冒引起的急性病毒性心肌炎而去世，年仅28岁。

于主任（市一医院心血管内科于主任）：如果感冒的病人出现头晕 出现乏力，出现这种胸闷，还是要引起重视，即便是年轻人。

解说：类似的事件，还出现在市区的一家网吧，一名20多岁的男子在网吧蹭睡，随后突然发病。据了解在这些猝死的病例中，心跳呼吸骤停占了绝大多数。今年一到四月，市区急救的心跳骤停病人近500例，比去年增加了10%，发病年龄以30到50岁的人最为多见。在因各种原因导致的猝死患者中，年轻化成为越来越明显的趋势。另外猝死病例中男性多于女性，男女比例约为3：2。

主持人郑煜：面对这种形式，也能发了我们对猝死的关注。我们就在想，猝死背后的原因到底是什么，后面又有什么样的问题。在我们生活当中，我们经常的忙碌、压力和健康之间，又如何去寻找这个平衡点呢？今天《我们圆桌会》就来关注这个话题。在节目开始之前，依旧关注一下本期嘉宾。

嘉宾介绍：杭州市卫生局爱国卫生处副处长周侃；资深媒体人毛小榕；杭州市一医院党委书记、心血管内科专家黄进宇；杭州师范大学健康管理学院副院长、博士孙鹂；杭州市急救中心主任、主任中医师应旭旻；公司职员方扬帆。

主持人郑煜：猝死这个事情，到底是什么样的一个定义呢？我们先来看一个题板。现代医学认为，猝死是指平素看来，就平常看来健康，或者病情已基本恢复或者稳定，但是由心脏脑血管疾病等原因引起的，在短时间内突然发生的，非创伤性的死亡。在这里特别用红色的字，标注了是短时间内非创伤性的死亡。

黄进宇（市一院）：短时间内实际上专家这个认识，还不是非常的统一。以前我们这个观念一般是指，发生以后24小时之内死亡的。现在大部分的专家，倾向于在发病以后1小时之内死亡。

主持人郑煜：现在等于是时间大大压缩了，是1小时。

黄进宇（市一院）：总的来说实际上就是出乎意料，可以用这么一个词来形容猝死的发生。

主持人郑煜：我们原先觉得猝死，一直都觉得它是好像跟老年人比较有关系，可能心脏方面，心血管方面的问题比较多。但现在的问题逐渐出现的一种趋势，中青年都有这样的情况，而且人数比例很高。

主持人郑煜：我们再来看一下题板，这个题板就是说到，我们猝死的现在人群它不断地扩大，题板上说数据显示，我国每年死于心脏性猝死的人数，多达了是多少呢，55万人。也就说现在每天，至少有一千多人正在猝死，这是全国性的一个数字，非常的多。我们看到这个是1998年北京的，1998年北京的120转运救治的，中青年猝死有80多号人，2011年这个时候，这个数字已经上升到了270多号人，这里已经上升了，比原有1998年的时候已经多了好几倍，还有深圳的。这个就是最近的一段时间就4月份的，我们看到深圳当地120，在4月10号到20号的时候，120接到的是16例中青年猝死病例，而南宁120急救中心，4月份25天里面就接到了，28例猝死的这样的一种病例。在这里我就想问一下，包括像应主任你们这样的，经常会接触到这种病例的，为什么现在的这些一是数字不断地增加，第二这些主要集中在哪些人群？虽然我们现在说的是，好像是中青年开始增多，中青年里边哪一部分人群，可能更加容易引起这种猝死？

应旭旻（市急救中心）：从我们目前了解到的情况看，特别是杭州市急救中心，我们近几年做了一个统计，近几年实际上我们每年转诊的，这样一些猝死的病人，每年都是以10%左右的速度在增长。今年一到四月份，刚才大家在片子里也看到了，今年一到四月份猝死的病例有165例，我们也进行了一些统计和分析，这中间比例最高的，就是30到50岁这个年龄段的人群。和大家想象的，可能老年人、体弱多病的人多，并不是这样。实际上是30到50岁这样的年龄更为常见。而且从最近这几年来看，他这个年龄，发病的平均年龄，有逐渐逐渐下降这么一个趋势。同时男女的比例，一般男的比例要适当地高一些，男女的比例，从我们统计的数据来看，我们杭州的话男女比例是在3：2，全国是在1.76：1，基本上也是接近于这样一个比例的范围。从人群包括从职业，好发的职业上来看的话，往往是两类人士比较多，第一类就是我们所谓的精英人士，大家在媒体上也经常会看到，我们的一些名人，或者说一些所谓精英人士，出现这样猝死的案例，同时另外一类人群，我们的重体力劳动者也容易出现，比如说我们的民工朋友，也比较容易出现这样的一些。

主持人郑煜：那是不是我们可以这么理解，体力劳动过大的，强度过大，和脑力强度过大的，这两种人是比较容易猝死的。

应旭旻（市急救中心）： 我们有一句成语叫身心疲惫，身心憔悴，无非是生理性的，我想还是心理方面的一些压力，都容易导致这样的一种情况的出现。

主持人郑煜：所以这个题板还给我们列出了，据统计大约80%左右的猝死，都是跟心脏直接相关的，叫做心源性猝死。还有一些猝死是跟脑血管疾病有关系的。我想问一下黄医生，为什么这两方面跟猝死，会紧密结合在一起呢？

黄进宇（市一院）：猝死发生的原因，最直接的就是心脏停止供血，然后伴发的呼吸停止，所以说这两个脏器因为跟心脏的供血，跟全身的血供关系是最密切的。一旦出问题以后，猝死的发生率就比较高。最常见的比如说急性的，大面积的心肌梗死，像肥厚性的心肌病，像病毒性最近报道比较多的，年轻人感冒以后引发的病毒性心肌炎，最后导致心脏功能衰竭，或者是恶性的室性心律失常的发生等等。这些是心源性猝死最直接的原因，这些跟心源性猝死相关的一些疾病，它往往不是突发的，它是在长期的一个不良因素的，相关因素的作用之下，慢慢地血管腔产生一些病理改变，在精神压力过大或者是情绪激动，或者其他的一些诱因的情况下，就突然地发生。30到50岁这个年龄，无论在家庭，在单位都是中坚力量，这一部分人群承受的，精神压力、工作压力是最大的，可以这么说。

方扬帆（公司职员）：我是这么理解的。像我这样的80后跟我更早的70后，他在学生时代承受的压力，会比我的父辈大很多很多。当他们习惯于承受这个压力之后，到了工作之后，他们承受的压力只会更大，而不会更小。所以说把整个人的身体状况给提前消费了。

毛小榕（媒体人）：如果说仅仅是为了工作去承受压力，可能还是比较单一的。他一些社交活动，还有一些七七八八的一些，他认为自己无所不能。因为他觉得自己年轻嘛，当然我这个词可能用得不对。比较放纵自己，K歌K到凌晨，喝酒喝到天都快亮了，偶尔为之可能还可以有个缓解。假如长时间把它作为自己生活中的，一个必然要完成的功课的话，你不要说一颗心脏，你就是两颗心脏你也承受不了。

方扬帆（公司职员）：毛老师说的这点我是这样想的，其实在工作中我这一代人，特别有很多人，就工作压力越大的人反而玩得越多，因为他们需要心理上的一个释放，但是往往会出现很有趣的现象，他生理上的一个释放，跟心理上的释放是倒挂的，也就说他释放他心情的时候，没有考虑到他的身体，工作越忙玩得越多，玩得越多越累，不管，继续上班，这就是一个恶性循环，往往这样的人群他的身体越差。

周侃（市卫生局）：他们这些年轻人最关键，他可能了解很多的知识，但是他对健康知识不一定很了解。因为健康的知识方面的内容，刚才我们黄老师，我们应老师已经说了，有很多方面是属于医学知识。但是很多方面是健康相关的知识，刚才谈到的有很多人是为了释放压力，采取的这种方式方法，这种行为在某些方面，又是破坏了他正常的生理性。

应旭旻（市急救中心）：作为我们中青年来说，首先第一生活压力比较大，第二往往生活方式，有的时候就不是那么健康。因为生活节奏比较快，很难保证一个健康的生活规律和节奏，比如说有的时候早晨起得比较晚，早饭不吃，或者是晚上有的时候比较晚，或者说是晚上睡觉也很晚，晚上有的时候下班以后，可能因为夜生活比较多，或者说有的时候因为工作忙要熬夜，再加上白天的工作节奏也非常快，压力也非常大。那我想这一些的话，都对他的健康造成一种，特别在时间长了以后，日积月累逐步逐步地对他的健康，造成一种不利的影响。第二因为这样的一种工作比较忙，事情比较多，很难去顾及到自己的健康。

方扬帆（公司职员）：我自己个人理解是这样的。特别对于青年人这个群体来说，可能是这个时代造成的，并不是某个人的生活习惯，或者是某几个人的生活方式。我读高中的时候那个时候，咱们重点班不是高考复习，对不对，最后面一个月，不管你怎么样的身体情况，你发烧也好。感冒也好，99%的学生都会坚持下来挺住，他们也就习惯了这样一个生活的状态，这样一个奋斗的状态。到了工作以后，他不会因为一两次的一些，生理上的一些比如说小感冒的打击，而停下自己手中的工作，这是最可怕的。因为到那个时候，他已经不觉得这是痛苦，他已经习惯了，他总有一天他的身体是承受不了。

孙鹂（杭师大）：我觉得我们每一个人现在都在开车，车子需要保养，我想人的健康更加需要管理，所以我想车子每个人都能去做到，5000公里或者1万公里的保养，我们的健康更应该是定期的，周而复始地来进行检查。关键是怎么样一个规范化的程序，来做这一块健康管理，这很重要。

主持人郑煜：在我们的日常生活当中，大家对生活和工作，其实应该是科学的合理安排，而不是过度地、无序地去工作。

孙鹂（杭师大）：没错。

黄进宇（市一院）：实际上老年人随着年龄的增加，这些疾病的发病比例，肯定比年纪轻的要更高一些。但是这些老年人往往是他有症状他通过体检，或者是经常能够到医院来就诊、随访，他已经在采取一些治疗手段，包括一些预防手段。所以他急性的发病率可能会低一些，我刚刚提到的30岁到50岁这个年龄段，往往很大部分他平常没有症状，或者是有一些症状他也不重视，没有时间到医院去体检、就诊，所以这一部分人群一旦发生问题以后，他猝死的发生率就非常高，跟本身的疾病的隐蔽性，以及这些人群对疾病的认识，是有很大的、很密切的关系。

应旭旻（市急救中心）：任何一种疾病，它在早期的时候它往往是没有症状，或者是症状不明显，在这样的情况下面，他往往稍微有一点不舒服，可能很快就会过去。比如说我们的心脏病，有的时候早期他可能会有一点不舒服，或者偶尔会有一点胸闷，偶尔会觉得有一些心慌，但是很短暂很快就过去。在这样的情况下面，我们的中青年的朋友，可能因为各种各样的原因，他可能就不会去治疗，特别容易去忽视它。同时又因为我们目前，尽管我们有体检，但是有的时候你体检，并不能够非常准确地完全去发现你真正存在的一些问题。比如说我们心脏的问题，我们有的时候，你做一次心电图的过程当中，可能并不一定能够发现，你必须要做24小时，一个动态的心电图检查，你才可能会发现有些问题。所以容易导致一些疾病，在早期的时候没有被发现，或者即使发现了他也不重视。

孙鹂（杭师大）：可能我们对于猝死的这个跟在座的各位临床医生，可能认识还不是太一样。因为为什么呢，我们还是比较关注它的，关口前移的这个问题。

主持人郑煜：关口前移。

孙鹂（杭师大）：对。

主持人郑煜：怎么解释，猝死尽管说它是突发的，好像是不明原因的，貌似健康人发生的情况。但实际上深层次里面，他实际上还是有一些病理的，或者一些危险的因素还是存在的。因此我们健康管理的这块，他还是比较关注它的前端，也就是说高危因素，把这些高危因素能够控制好，那实际上猝死的发生率，可以大幅度地下降。

主持人郑煜：你刚才说的前端的潜伏的一些病症，指的是哪些呢？

孙鹂（杭师大）：实际上这个猝死，它本身是跟心脑血管疾病是非常相关的。实际上心脑血管疾病，各位在座的专家都很清楚的，高血压、高血脂、肥胖、吸烟，这些都是跟这些有关系的。事实上也就是说，把这些因素给控制好了以后，我想猝死的发生率，可能会大幅度地下降的。所以你这个关口还得要前移，而不是到了发生猝死的时候来进行急救，而是应该把这些高危因素，在前期就给它控制好。

分提要

解说：猝死频发引发哪些思考，带来哪些警示？

周侃（市卫生局）：每个人是自己的健康管理者。

应旭旻（市急救中心）：理念和观念的问题。

孙鹂（杭师大）：实际上健康的第一责任人应该是自己。

解说：《我们圆桌会》下一节继续讨论。

主持人郑煜：接下来我们看一下网络上的这些网友们，对这个事情到底怎么看的，有请我们的网络观察员。

网络观察员：网友对于年轻白领的猝死，感到非常地遗憾，说起身边不健康，却又习以为常的生活方式，网友举了很多例子。“延长线”他表示这么年轻就没了，家里人真的很难接受，猝死年轻化，我觉得和社会压力大是有关系的。缺少运动是我们现代人的通病，很多朋友休息天整天地躲在家里睡懒觉，觉得这样最过瘾，能够缓解疲劳，但是不知道过度睡觉，反而会使大脑皮层的抑制时间过长，导致理解能力和我们的记忆力减退，还会使免疫系统的功能下降，所以还是应该多运动。网友“晴空小猫”他说，有的人口味很重，觉得吃得咸人比较有力气，忽视了盐份摄入过多会引起血压上升，血管壁的硬化，肾脏的负担过重，是引发猝死的潜在杀手。网友“稻花香”他表示，很多白领工作压力大，吃饭的时间很随意，不饿就不吃饭，饮食不规律其实是一个定时炸弹，大家要特别注意，不要在饱餐或者运动之后，立即地洗热水澡，这样会使心脏以及我们的脑部供血不足，容易导致缺血性的猝死。好的，我这里情况就是这样。

主持人郑煜：好的，感谢网络观察员给我们提供的信息内容。刚才他提供了网络上，网友们对猝死年轻化，尤其是年轻人猝死他们的一些观点，更多的可能大家集中在，有关于生活作息无规律上面，大家对于这种说法，我不知道在座的今天我们的嘉宾，是不是认同？

周侃（市卫生局）：前段时间我们有一个调查，精英聚集的就是白领比较多的小区，或者高档小区，检查出来的疾病的健康问题，跟普通的我们老小区情况不一样。出现了什么问题呢，一个他的消化系统的疾病非常高，因为他应酬比较多，他可能烟、酒，生活不规律，这个方面就比较多。第二个他的健康行为我们去了解，就是比较低，照理来说他比较年轻，但是他反过来他不可能，或者是其他小区里面的很多老的人，他可能文化不高，但是健康行为他有些还知道，但反过来在白领阶层或者这批人，他有时候倒不知道怎么样才叫健康。

方扬帆（公司职员）：周处他说这点有关人的一个生活习惯，我觉得年轻人的生活习惯尤其是白领，他其实很特殊的，很多的他的生活习惯的选择，不是取决于他本身。我打个比方比如说刚才周老师说到，一个吃饭的问题，对不对，第一个应酬多，这可能是工作的一个需要。即使你没有应酬，我作为一个都市白领，我往往要五点半下班，等到我的住所我肯定要到六点半了，如果说我自己做饭的话，那我可能要到七点钟才能吃上饭，如果我去外面买东西，那我也要到六点半以后，才能够吃上东西。等于说你现在的一个工作的规律，已经决定了你个人的一些生活习惯。这就是一个城市进步，包括一个城市扩大的这么一个结果。可能倒退20年，杭州的主城区它就这么点大，我下班我走回去就10分钟，但现在的年轻人，就是我这样的年轻人，没有房、没有车的年轻人，很难做到这一点。

周侃（市卫生局）：应该这么说吧，你说出来我们社会在进步、在发展，那么在这个过程当中，人也应该是属于社会的动物，但是我们提出来一个概念是怎么样的，每个人是自己的健康管理者，健康是自己说了算。自己健康是怎么样，在适应社会的过程当中，我尽量一方面去调理，去解决这些问题，带来的健康可能是一些危害因素如何把它减少，如何能够提升自身的健康能力和水平，这就是我们今天要谈的关键，因为这样的话能够减少猝死。

应旭旻（市急救中心）：这个说到底实际上就是一个理念和观念的问题，因为我们生活的习惯，刚才我们扬帆说了，我们年轻人现在有各种各样生活的习惯，很多时候身不由己，其实习惯是由理念来支配和决定的。

黄进宇（市一院）：我非常赞同刚刚我们周处提到的一些观点。我们每个人都是自己健康的一个守护者，就我看来实际上我们社会人群，我想可以分成两大部分。第一部分，一小部分他有比较好的健康知识，但是他没做好，那么这个没做好，就像我们扬帆刚刚提到的，他可能是因为周边的一些环境，周边的一些人群的影响，或者是工作性质的原因，所以他觉得比较难做，或者是你做了以后，有点显得鹤立鸡群，比如说周边的人都抽烟的，你不抽烟，可能会跟其他人交流沟通上面，有一些问题，喝酒也是一样，锻炼也是类似的这么种情况，这个是一部分。还有一部分我总体感觉，我们公民的健康意识，还是处在一个比较低的水平。我记得前几年，我们卫生部有一次新闻发布会，新闻发言人毛群安公布了一些数据，我们国家他做过相关的一些调查，中国人具有一般的健康意识的就小于7%，也就说100个人里面，有良好的健康意识的不到7个人，同比美国人的数据是50%，7到50之间的差距是非常大的。所谓的健康意识，并不是什么高深的一些医学道理，最简单的，四害对人对社会有什么不利的影响，像止痛药应该怎么吃，慢性病基本应该是怎么来预防，最简单的我们认为的一些常识，大部分人都不掌握，甚至连一个药品的说明书，很多人都不会看。

应旭旻（市急救中心）：我完全同意刚才我们黄书记，包括周处讲的。健康是什么，关键问题是我们有没有认识到健康的重要性。健康是我们人生最基本，最重要的一个元素，我们人生的所有的，我们为之在社会上奋斗的，所追求任何的东西，所谓的金钱也好，荣誉也好，地位也好等等，其他各种各样的东西，你认为你所看重的东西，你必须在前面乘以一个健康的系数。你这个健康系数如果是零的话，那你所有的一切都是零，你必须把它提到这样一个高度来看待，那这样的话我认为你就会有所改变。而不要像我们现在社会上很多人，在前半生我们社会上经常在说的一句话，你前半生是拿生命去换取金钱，后半生拿金钱来换取生命。我想这样的一种模式或者方式，我们想这一定是不健康的。所以我想归根结底，还是一个健康理念的问题，如果你认识到了健康的重要性，你就会去注意，就会去重视，就会去预防。

黄进宇（市一院）：还有一个一定要强调，生了病或者是你要防病不能依赖医院，不能依赖医生，我这里也有个数字。比如说我们把一个人的健康，用百分制来打的话，父母亲给你的遗传15分，社会环境是10分 自然环境7分，剩下来这个68分里面，实际上医疗水平只占了8分，还有60分就是你自己。

主持人郑煜：其实很多的一个关键，刚才你谈了那么多，其实你谈到一个最多是个人问题，个人因素很重要，个人的意识的加强和不加强，和猝死之间的关系，其实是形成非常密切的（关系）。

孙鹂（杭师大）：实际上对于这些健康的惑虑，或者是中青年猝死的升高，实际上还是这个理念起到很大的作用。比如说就像刚刚几位专家谈到的，往往把自己的健康放在医院、医生的身上，实际上健康的第一责任人，应该是自己，是个人。所以这个还是有待于理念上的提高。还有一个我觉得健康是一种投资，这个投资不是说是金钱的投资，更重要的还是，时间和行动的投资很重要。所以要是像这些都能够跟上去的话，我觉得中青年的猝死会大幅度地下降。

主持人郑煜：我相信我们电视机前观众朋友，对于生命大家也都是很清楚，大家都很珍惜自己的生命，但为什么就在这样都清楚、都明白的前提下，我们的生活状态屡屡会被冲破了，这个背后的深层次原因到底是什么？我们明天圆桌会将继续关注。感谢收看本期圆桌会，明天同一时间，再见。

再说几句

应旭旻（市急救中心）：实际上我们很多的健康的危险因素，不知不觉地在我们身边。也许当我们没有出现疾病状态的时候，我们不会去意识到，但是这些恰恰是今后容易，导致一些病理状态的很重要的原因。

孙鹂（杭师大）：健康实际上很简单，健康的对手实际上就是你自己。我觉得要维持健康，可以做几件事情。首先我觉得理念是非常重要的，那么怎么做呢？实际上我想，最好的医生是自己，最好的药物是快乐，最好的运动是步行，最好的心情是宁静。