昨天，杭州市第三人民医院启动省内首个门诊一站式自助服务系统，患者在自主一体机上就能自助完成充值、挂号、缴费、分时段预约普通及专家号等服务，其中最实际的效果是“先诊疗后结算”，可以减少反复排队、付费的流程，大大缩短无效等待时间。

　　事实上，在此之前，杭州各大医院已经陆续推出不少便民措施，如浙医二院和浙医一院分别与建行、工行合作，在全省推出“先诊疗后结算”新型付费模式，杭州市第一人民医院、杭州市红十字会医院推出“全预约分时段诊疗”模式等，破解看病排队候诊时间长的问题。

　　然而，从医院的反馈数据来看，能切实利用这些便民措施为自己节省看病时间的患者只是占了少部分。

　　有数据显示，浙医二院的“先诊疗后结算新型付费模式项目”实施一年来，办理“一卡通”的用户近50万人，但通过该卡只预约出188个号子，其中真正到医院看病的仅99人。杭州市红十字会医院上半年预约就诊的患者人次，只占日常门诊量的3.3%，很多人只是把“全预约分时段诊疗”简单地理解为“抢紧俏号子”。

　　“先诊疗后付费”新型付费模式可减少2-3次收费窗口缴费结算时间

　　昨天上午9点，杭州市三医院自助服务区正式启动。一楼挂号处一侧整齐地排列着五台自助服务器，可以帮助病人在此自助完成充值、挂号、缴费、分时段预约普通及专家号等服务。

　　杭州市三医院院长徐侃介绍，自助服务器能帮助病人完成自助充值、自助挂号、自助付费、自助普通门诊、专家门诊分时段预约等，这一新型就医服务模式的推出，有效减少了医疗就诊环节，优化了患者的门诊服务流程，大大减少患者排队的次数和节约患者的时间，缓解了患者挂号难、排长队、看病时间长的问题。

　　其中，“先诊疗后付费”的方式能切实帮病人省下许多无效等待时间。

　　举例来说，一位王大妈到内分泌科就诊，需要抽血化验甲状腺功能，化验单结果出来后，再由医生开药。按照原先的挂号就诊模式，王大妈需要经历这样的就医流程：

　　排队付费挂号——到科室就诊，由医生在电脑上开出化验单——再次回窗口排队付费，拿到化验单凭证，去抽血窗口抽血——取化验单结果给医生，对症开药——再次回窗口排队付费，拿到取药凭证——再到药房取药。

　　从昨天起，通过一站式自助服务系统，王大妈的就医流程变成：

　　在服务器上自助充值并挂号——到科室就诊，由医生在电脑上开出化验单——直接去抽血窗口抽血--取化验单结果给医生，对症开药——直接到药房取药。

　　在这里，自费的病人可以直接办卡完成挂号，参加医保的病人可以通过医保卡或市民卡直接挂号，并且都在卡里充一定数量的钱用于就诊过程中的直接扣费，减少因反复缴费而浪费的时间。

　　就诊结束后，如果病人需要支取剩余的预存金，可以凭身份证到二楼自助专窗立即退还现金余额。如果病人考虑到下次就诊的方便，也可以不取出余额，医院承诺，预存金产生的利息收入，医院将用于公益支出，不并入医院收入。

　　今年7月起，市卫生局在杭州市红会医院试点，将专家门诊分时段就诊推广到所有普通门诊。

　　9月底，杭州市属所有综合性医院（市一、市二、市三、市红会、市中医院）全面实行全门诊预约、分时段就诊新模式，以解决群众就医“挂号、候诊、检查排长队，看病时间短”问题。

　　杭州市红十字会医院门诊办主任张为民说，所谓预约分时段就诊，就是患者在预约挂号或辅助检查时，可以根据本人的就诊时间需求，或根据医院的预约时间安排，在预定的时间内到医院就诊。

　　杭州市第一人民医院门诊办主任徐立宇说，以最忙的B超检查为例，按照以往的做法，领不到当天B超号子的人就要第二天起早到医院领号子，而有些住得远的病人，或是外地病人，常常连续跑了三四趟都领不到号子。实行全门诊分时段预约后，就诊病人可以自主选择一个月内工作日的任何一个上班时间段来做检查，而且时间可以精确到一小时之内。

　　“以前的队伍要转几个弯，现在B超室门口的座位有时候都有空的。”徐主任说。

　　而各大省级医院也不断推出便民措施缓解看病难。

　　去年7月，浙医二院与建行合作，在全省首推“先诊疗后结算”新型付费模式；今年3月，浙医一院与工行合作“挂号就医一卡通”服务，通过工行卡可以预约未来五天的普通门诊号；浙江省人民医院从去年5月在急诊推行“先诊疗后结算”，至今年6月底，已有3000余名患者感受到带来的方便。

　　杭州医院破解看病难问题陆续出台便民措施

　　“号子等人”现象依旧普遍市红会医院预约总人次只占门诊量3.3%

　　然而，尽管卫生行政部门和医院陆续推出便民措施，但从反馈数据来看，真正利用这些措施的病人却并没有想象中多。

　　有媒体报道，之前在“医改中的医院运营与医保管理论坛”上，浙医二院副院长游向东坦言，浙二“先诊疗后结算”的新型付费模式实施一年来，情况并不乐观。根据一年来医院的数据统计，办理“一卡通”的持卡用户近50万人次，但通过该卡，医院只预约出了188个号子，而最终真正到医院看病的仅99人。

　　医院每天为“一卡通”预约挂号平台预留了1000个门诊号，其中包括10%的专家号和3%的普通号，但通过“一卡通”来预约挂号的，一天最多也就一两个，有时候甚至一个都没有。

　　杭州市红十字会医院门诊办主任张为民说，医院统计数据显示，今年上半年通过网络预约患者9123人次，电话预约6552人次，现场预约4497人次，自助挂号预约2842人次，预约总人次为23014人次，只占日常门诊量的3.3%。

　　张为民说，抢手的专家号往往几分钟内就被一抢而空，整体预约比例低，主要是体现在普通门诊这一块，很少有病人会预约普通门诊再来就诊，大部分人还是习惯到了医院再挂号。

　　杭州市属医院将全面推广“先诊疗后结算”

　　市民卡作为就诊款预交账户可以通用

　　如何有效利用起各家医院的便民措施，为自己看病省力省时间？

　　据记者多方了解，杭州市卫生局目前在酝酿一个计划，在杭州市属所有综合性医院全面推广“先诊疗后结算”模式，并且统一以市民卡作为就诊款预交账户，各家医院通用，就不存在预交资金沉淀的问题，而且也更方便患者操作。但这需要卫生部门、行政部门等一同努力，协商解决，制定细则，因此具体推广时间还没有最终确定。

　　此外，除了上述提到的“先诊疗后结算”、“全预约分时段就诊”外，每家医院也都会有各自特色的便民措施。去医院之前可以上医院网站查询，或是拨打医院总机询问，到了医院也可以咨询服务台工作人员，找到最适合自己的就诊模式。

　　比如市一医院推出的“诊间预约”，病人可以在就诊时直接和医生约好下次的复诊时间，最长可以约到两个月后的复诊时间。市一医院门诊办主任徐立宇说，这一措施对需要经常复诊的慢性病患者来说特别实用，目前，口腔科、心血管科、内分泌科的“诊间预约”需求最多。

　　杭州市三医院推出的自助服务系统也实现了分时段预约挂号的功能，患者可直接在机器上操作下次就诊或复诊的挂号预约，包括普通门诊和专家门诊，从点击到操作完成前后需要时间不到一分钟。

　　这些措施都可以提前咨询了解。

　　对于中老年患者来说，也可以考虑让子女为自己开通医院就诊业务，方便今后使用。

　　看病预约的习惯非一朝一夕能够形成

　　为何一些便民措施叫好不叫座？

　　杭州市第一人民医院门诊办主任徐立宇说，有些是观念的问题，比如“全预约分时段就诊”，在很多人的观念里，就被简单地理解为“抢紧俏号子”上而已。所以一些一号难求的专家，预约号子一旦挂出，就会被立刻预约走，而普通号或是一些普通专家的号子就不走俏。

　　市一医院最近一个月的专家门诊预约率达到45%，但普通门诊预约比例就很低，近一个月普通门诊号大约有10万多个，但通过预约挂出的号子只有5000个左右。

　　徐立宇说，国外就医除了急诊，全部需要预约，但国内看病预约的习惯，不是一朝一夕能够形成的。

　　张为民说，普通号受冷落，是因为普通号并不限号，在很多人看来，随时都能挂，就没必要预约了。但其实，“全预约分时段就诊”的意义更深远，他可以帮患者精确就诊时间，减少等候在医院的无效时间，而且，大家都按时间顺序来，就避免了拥堵，就医环境改善，医生、患者的情绪都会受到正面影响。

　　而浙医二院“先诊疗后结算”新型付费模式遭遇尴尬，游向东副院长曾无奈表示，患者身上的卡太多了，多得自己都搞不清楚每张卡的功能，因此也发挥不出作用。

　　对患者来说，每家医院的付费模式不同，很容易混淆。此外，来医院里看病的绝大多数是年纪较大的人群，对于中老年人来说，并不善于使用这种新型的预约诊疗模式，基本还是以传统的医院排队挂号居多。